Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции

Проблема бесплодия у мужчин код по МКБ N46 , пожалуй, самая масштабная и многогранная, с которой приходится сталкиваться в своей практике врачу-андрологу.

Правильное поведение перед переносом эмбрионов

Перенос эмбрионов – это финальная и важнейшая часть протокола ЭКО, требующая правильной подготовки пациентки и высокого мастерства лечащего врача. Перед переносом пациентке следует избегать физических нагрузок, предпочесть пищу, не вызывающую газообразования, выполнить назначения лечащего врача (обычно назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и некоторые индивидуально подобранные препараты).

В процессе наблюдения за развитием эмбриона, лечащий врач находится в постоянном контакте с эмбриологом и будущими родителями, ежедневно обсуждая с ними перспективы переноса. В зависимости от количества эмбрионов и их качества, перенос проводится либо на третий, либо на пятый день жизни эмбрионов. В случае, если эмбрионов мало или они развиваются с отставанием, принимается решение о переносе на 3й день, причем предпочтительнее перенос 2х эмбрионов сразу. В случае, если количество и качество эмбрионов позволяет, их продолжают наблюдать до 5-го дня, до образования т.н. бластоцисты. Процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. Важнейшее значение имеет позитивный настрой, доверие к своему врачу и клинике, максимальное спокойствие и уверенность в успехе!

Подсадка эмбриона при ЭКО – технически сложная процедура. В нашей клинике она проводится с постоянным ультразвуковым контролем, при этом и врач, и будущая мама могут видеть на экране всё происходящее в матке, вплоть до места, куда помещен эмбрион. Перенос осуществляется с помощью ультратонкого катетера со специальным покрытием, не повреждающим эмбрион. Вся процедура длится обычно не более 5 минут и абсолютно безболезненна. «Золотым стандартом» считается перенос одного здорового эмбриона с целью профилактики многоплодной беременности, которая считается осложнением ЭКО. Вариант беременности двойней обязательно обсуждается с пациентами перед переносом независимо от того, сколько переносится эмбрионов, т.к. даже при переносе одного эмбриона двойня возможна.

Есть ли спасение?

Какие же варианты восстановления организма возможны? Существуют следующие виды лечения гормонального сбоя:

  • Удаление опухоли, которая мешает работе мозга или половых желез.
  • Медикаментозное или хирургическое восстановление функций щитовидной железы, печени, почек.
  • Гормональная терапия.

Также очень важно в период лечения вести здоровый образ жизни, употреблять полезные продукты, много времени проводить на свежем воздухе, находиться в гармонии с собой и окружающим миром. Если беременность не наступит в течение года, стоит обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. Так, шанс родить ребёнка после ЭКО довольно высок.

Записаться на прием

подпишитесь на новости и будьте в курсе свежих новостей подписаться

Причины ановуляторного бесплодия

Патологические состояния, сопровождающиеся эндокринным бесплодием достаточно разнообразны. К их числу относятся:

  • Синдром поликистозных яичников — патология, характеризующаяся нарушениями овариального цикла, высоким содержанием андрогенов, отсутствием овуляции и образованием множественных кист яичников. Практически каждый второй случай гормонального бесплодия связан именно с этим заболеванием.
  • Гонадотропная недостаточность —состояние, при котором отмечается снижение выработки гонадотропных гормонов. При гормональном исследовании отмечается низкое содержание лютеотропина, фоллитропина и эстрадиола, тогда как содержание остальных гормонов остается в норме.
  • Яичниковая недостаточность — патология, которая характеризуется либо отсутствием фолликулов, либо их неспособностью реагировать на стимуляцию гонадотропными гормонами.

Повлиять на способность к зачатию могут целый ряд заболеваний. Например, гипотиреоз, опухоли гипофиза и гипоталамуса могут сопровождаться повышением уровня гормона пролактина с развитием нарушений гормонального баланса и функций яичников.

Фитотерапия при раннем токсикозе

Тошнит, мутит, рвёт с утра, потом мучает изжога. Весь день течёт слюна, как у собаки Павлова, но ни о какой еде и думать не хочется. Мрачные мысли о том, что беременность какая-то неправильная, о генетической несовместимости с мужем, о голодном пупсике внутри и о том, когда же, наконец, всё это закончится…

Читайте также:  Задержка месячных. Доступное руководство к действию

При раннем токсикозе женщины часто ограничиваются старым добрым церукалом. Согласен, при легкой форме токсикоза он помогает на время снять неприятные симптомы. Однако, если не принимать растения, регулирующие пищеварение, ситуация может усугубиться: многократная рвота быстро нарушает водно-электролитный баланс, а это уже требует госпитализации и интенсивной терапии. В больнице в таких случаях назначают нейролептики («что воля, что неволя – всё равно») и удерживают бедняжек в заточении в душных палатах, в то время, когда одно лишь пребывание на свежем воздухе за чертой города, на даче, в деревне значительно улучшает самочувствие. Чтобы не попасть в больницу, можно попробовать «попить травки». Или корни.

Валерианы корни измельчить в ступке или кофемолке. Одну столовую ложку корней (вровень с краем, без горки) залить стаканом кипятка, настоять в термосе 8-10 часов (ночь), утром процедить. Этот настой выпивается прохладным понемногу, глотками в течение дня. Не ждите мгновенного прекращения тошноты и рвоты, эффект проявится через несколько дней, по мере улучшения функции пищеварительной системы.

Настой травы вахты трёхлистной быстрее и отчётливей подавляет тошноту, рвоту, слюнотечение. Одну десертную ложку травы залить 300 мл (полтора стакана) кипятка, настоять 8-10 часов (ночь) в термосе, утром процедить. Пить по 100 мл за 15 минут до еды. Этот настой горький, поэтому не каждой капризуле придётся по вкусу.

Мелисса гораздо приятнее на вкус и очень ароматна, если собрана в срок и правильно хранилась. Одну столовую ложку заварить 300 мл кипятка, настоять 8-10 часов в термосе, утром процедить. Принимать по 100 мл за 15 минут до еды.

Плоды шиповника. Вы обязательно их полюбите. Аптекарша будет выставлять на прилавок пару упаковок шиповника, только завидев вас на входе. Наверняка, Ваша мама или бабушка заваривала вам его давным-давно, в детстве, но вы подзабыли его вкус, перебили витаминную кислинку кока-колой и пивом. Что ж, самое время вспомнить. Залейте три столовых ложки измельченных плодов 300 мл кипятка, закройте на ночь в термосе, утром процедите через несколько слоёв марли и выпейте утром или в течение дня. Ваш организм скажет вам спасибо. И не только ваш.

Само собой, Вам необходимо обратиться в женскую консультацию, чтобы получить там консультацию. Таковы правила.

Если Вас заинтересовала эта статья, почитать побольше о фитотерапии Вы можете в разделе нашего сайта "Фитотерапия или лечение травами", а также записаться на прием к нашему замечательному доктору-фитотерапевту.

Вы можете связаться с врачом-фитотерапевтом по тел.: +7(915) 697-67-54; +7 (915) 686-51-45 Будьте Здоровы!

Ранние признаки возможного бесплодия

Если вы хотите, чтобы у вас родился здоровый и красивый малыш, то обоим супругам следует пройти полное обследование у терапевта, андролога, уролога и гинеколога, особенно если существуют факторы, препятствующие успешному зачатию:

  • Позднее начало менструации у женщины – в 16-18 лет.
  • Нестабильная менструация, с длительными временными промежутками между циклами.
  • Малое количество выделений при менструации.
  • Возраст старше 35 лет.
  • Ранее сделанные выскабливания.
  • Истощение организма диетами.
  • Избыточный вес.
  • Нарушение в гормональном фоне.
  • Хронические заболевания, не связанные с половой системой.
  • Перенесенные операции и травмы.
  • Наличие заболеваний, передающихся половым путем.
  • Работа на вредном производстве.
  • Курение, употребление алкоголя, наркотиков и пр.

Некоторые нормальные параметры и патологические отклонения в спермограмме (в соответствии с последним пересмотром ВОЗ,

Параметр Объем спермы
Нормальное значение ≥ 1,5 мл
Патологические отклонения аспермия — отсутствие спермыолигоспермия (гипоспермия) — уменьшение объема спермы
Параметр Концентрация сперматозоидов
Нормальное значение ≥ 15 млн. в 1 мл
Патологические отклонения азооспермия — отсутствие сперматозоидов в спермеолигозооспермия — снижение концентрации сперматозоидов
Параметр Прогрессивная подвижность
Нормальное значение ≥ 32 %
Патологические отклонения астенозооспермия — снижение концентрации сперматозоидов с прогрессивным движением
Параметр Жизнеспособность
Нормальное значение ≥ 58
Патологические отклонения некроспермия — снижение концентрации живых сперматозоидов
Параметр Количество нормальных форм сперматозоидов
Нормальное значение ≥ 4 %
Патологические отклонения тератозооспермия — снижение концентрации нормальных форм сперматозоидов
Читайте также:  Глюкозотолерантный тест при беременности

Способы диагностики

Неспособность женщины забеременеть на протяжении одного года постоянной половой жизни служит показанием для диагностики возможного бесплодия. Именно такой период имеет обоснования, подтвержденные статистикой: около 30% женщин, не пользующихся контрацептивами и другими способами предохранения, беременеют в первые три месяца регулярной половой жизни.

Около 60% супругов узнают о том, что станут родителями, в первые 6-7 месяцев. Оставшиеся 10% женщин беременеют по истечении одного года совместной жизни. Если по прошествии указанного периода беременность не наступила, и никаких явных причин для этого не имеется, следует обратиться к врачу и пройти всестороннее обследование. Своевременная диагностика выявит причины и характер бесплодия, даст возможность назначить полноценное и своевременное лечение.

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза, оценки жалоб пациентки, изучении результатов ранее проводимого лечения, если такое имело место. Далее подключаются общие и специальные методы обследования. К общим относится осмотр на кресле, измерение температуры и давления, исследование щитовидной железы.

Специальные гинекологические приемы диагностики разнообразны и многочисленны. При подозрении на бесплодие – например, при продолжительных кровотечениях, склонности к ожирению, гормональных отклонениях – комплексное обследование должно обязательно включать лабораторные исследования, в том числе гистеросальпингографию (исследование маточных труб), и хирургические методы, в частности, гистероскопию (осмотр стенок полости матки).

Важное место в диагностике занимают гормональные пробы. Проверяется реакция организма на различные виды гормонов с целью выявления нарушений в каждом из звеньев репродуктивной системы женщины. У пациентки берут анализы на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, проводят тесты функциональной диагностики, чтобы оценить работу яичников.

Причины бесплодия

По механизму нарушений причины бесплодия могут быть следующие:

  • Отклонение в количестве и качестве сперматозоидов и семенной жидкости (нарушения в процессе созревания сперматозоида, нарушения в проходимости семенных протоков, отклонения в самом составе спермы).
  • Отклонения в процессе созревания и выхода яйцеклетки из фолликулов яичника (поражения яичников, надпочечников, щитовидной железы, центральных регулирующих механизмов).
  • Механическое препятствие для оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом (нарушение качества слизи шейки матки, непроходимость маточных труб, вызванная спаечным процессом).
  • Факторы, мешающие имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и развитию эмбриона (врожденные и приобретенные аномалии матки, функциональные и морфологические нарушения).

Происхождение этих причин связано с воспалительными заболеваниями матки, влагалища, труб и яичников, эндокринными проблемами, характеризующимися расстройством процесса созревания яйцеклетки и иммунологическими факторами, определяющими состояние местного иммунитета в половых органах женщины.

Среди множества возбудителей инфекционных воспалительных процессов наиболее коварными являются микоплазма, хламидия, уреаплазма, вирус герпеса, цитамегаловирус, гарднерелла, трихомонада, кандида, гонококк, вирус папилломы человека и др. Заболевания, вызываемые этими инфекциями, не всегда протекают с яркой клинической картиной, часто возможны латентные (скрытые) или вялотекущие процессы.

Любой мужчина, даже при отсутствии жалоб со стороны мочеполовой системы, хотя бы раз в год должен быть осмотрен урологом!

Любая женщина, даже при отсутствии жалоб со стороны мочеполовой системы, хотя бы раз в год должна быть осмотрена гинекологом!

Это позволит вовремя выявить возможные проблемы и при своевременном лечении избежать неблагоприятных последствий.

Симптомы и признаки

Симптомы, говорящие о бесплодии, самые разные. Чаще всего это комплекс признаков, самым частым из которых является расстройство менструального цикла. Женщины жалуются на обильные, скудные месячные или их отсутствие. Иногда задержки или отсутствие менструации женщины воспринимают как наступление беременности, но такие признаки характерны для множества болезней, как эндокринного, так и гинекологического происхождения и могут говорить о бесплодии. Боль внизу живота, иррадиирующая в задний проход и поясницу, выделения непривычного цвета с неприятным запахом свидетельствуют о воспалительном процессе.

У женщин заболевания щитовидной железы также могут стать причиной, ведущей к бесплодию. В таких случаях пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, немотивированную потерю веса, непереносимость высоких температур. Все эти признаки развиваются при тиреотоксикозе — повышенная функция щитовидной железы.

Недостаточная выработка тироксина (гипотиреоз) также негативно сказывается на репродуктивной функции женщины. В таких случаях пациенты отмечают сонливость, плохую переносимость холода, прибавку в весе, отечность мягких тканей.

Резкий набор веса, приведший к ожирению, чрезмерное выделение кожного сала, оволосение по мужскому типу, недоразвитие молочных желез свидетельствуют о нарушении функции желез внутренней секреции и может говорить об эндокринном бесплодии.

Читайте также:  Первые признаки беременности в первые дни овуляции

Главный признак женского бесплодия — отсутствие зачатия на протяжении года с момента начала активной половой жизни без применения контрацептивов, при условии, что спермограмма партнера соответствует норме.

Еще один характерный симптом бесплодия у женщины — отсутствие овуляции. Определить ее наличие можно по функциональным тестам, например, измеряя базальную температуру. Также на помощь женщинам приходит ультразвуковое сканирование органов малого таза и специализированные тесты, продающиеся в аптеках. С их помощью можно не только подтвердить факт овуляции, но и установить ее точную дату.

Часто о бесплодии говорит нестабильный психоэмоциональный фон. 30% пар не могут забеременеть именно из-за психогенного фактора. Постоянные стрессы становятся причиной гормонального дисбаланса, который, в свою очередь, приводит к бесплодию. Женщина переживает еще больше, что приводит к еще большим стрессам. Патологический круг замыкается. Разорвать его может только врач — он выяснит причину, приведшую к бесплодию и назначит нужное лечение.

Экспертное мнение врача Барахоева Зарема Бекхановна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н. Важно, чтобы на обследование супружеская пара приходила вместе. Ведь причиной бесплодия может быть и нарушение сперматогенеза. На женский фактор, и мужской, приходится примерно по 40% случаев бесплодия, в оставшиеся 20% причина остается неясной. Сначала лучше исключить мужской фактор, так как для проверки сперматогенеза достаточно сдать спермограмму. Если обнаружатся нарушения, назначат дополнительные исследования. Женщин обследовать сложнее. Нужно учесть все возможные патологии, и одним УЗИ диагностика не ограничивается.

***

Список литературы

  1. Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.Н. и др. Руководство по эндокринной гинекологии / Под. ред. — М., 1998.
  2. Аксененко В.А. Воспаление половых органов и профилактика репродуктивных потерь. — Ставрополь: Ставроп. гос. мед. акад. — 2000.
  3. Кожухов М.А. Влияние экологических и популяционно-демографических факторов на репродуктивное здоровье женщин: Автореф. дис. … канд. мед. наук: / Курский гос. мед. ун-т. — М., 2002.
  4. Актуальные направления исследований в области репродуктивного здоровья женщины: Материалы международного симпозиума.- М., 1997.
  5. Анохин Л.В., Коновалов О.Е. Бесплодие в браке -Рязань, 1995.
  6.  Пшеничникова Т.Я., Сухих Г.Т. Бесплодный брак // Акушерство и гинекология. 1994
  7. Адамян, Л. В. Эндометриозы : рук. для врачей
  8. Беженарь, В. Ф. Трубно-перитонеальное бесплодие. Проблемы и перспективы : обзор / В. Ф. Беженарь, А. С. Максимов // Журн. акушерства и женских болезней. — 1999. 

Возможно ли ЭКО при миоме матки?

Рисунок 8 — Миома матки – не повод отказываться от долгожданного материнства

Американское общество репродуктивной медицины утверждает, что миома приводит к бесплодию всего в 2-3% случаев. Поэтому наличие опухоли – не повод откладывать визит в клинику ЭКО. Специалисты оценивают массу параметров, в том числе фолликулярный запас. Но несмотря на обнадеживающие новости, беспечно относиться к своему здоровью не стоит – перед планированием беременности женщине с таким диагнозом нужно пройти тщательное обследование и, если нужно, лечение. Разновидность программы и схему стимуляции врач выбирает в каждом конкретном случае по показаниям.

  • Узел меньше 3 см, который не деформирует матку, не мешает ЭКО.
  • Если узел расположен в мышечном слое матки и деформирует ее, вероятность успешной беременности после 1 попытки снижается вдвое, но, тем не менее, существует.
  • Если вы прошли консервативную миомэктомию, лучше всего проводить процедуру ЭКО в течение ближайшего года. В это время вероятность рецидива минимальная. При хирургическом удалении опухоли ЭКО следует проводить не ранее 6-12 месяцев, чтобы рубец успел как следует сформироваться. В то же время откладывать процедуру дольше, чем на 1,5 года после лечения, не рекомендуется.

Рецидив миомы матки – неблагоприятный фактор для ЭКО. Если выявлена такая опухоль, в проведении процедуры врачи могут отказать.

Рисунок 9 — Как избавиться от миомы без операции в вашем случае и оставаться здоровой, расскажет лечащий врач

Если у вас диагностирована миома матки, лечение без операции с высокой долей вероятности поможет вернуть утраченное здоровье. Главное – точно выполняйте все рекомендации врача и настройтесь на позитив.