Угроза выкидыша — причины, симптомы, лечение

Английская версия рецензирована Dr Joanna Pike — июл 07, 2015

Что провоцирует / Причины Несостоявшегося выкидыша :

Причины несостоявшегося выкидыша многообразны. Чаще всего, по статистике, в гибели плода виновны инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы (хотя роль микоплазм и уреаплазм сомнительна)), бактериальные инфекции (гонорея, стрептококк), вирусные инфекции. Далее идут генетические причины, которые обеспечивают неполноценность продукта зачатия и его самопроизвольное изгнание в связи с нежизнеспособностью. Это могут быть новообразовавшиеся мутации при слиянии ядер спермиев и овоцита, а могут быть скрытые мутации, передающиеся от отца или матери. Неполноценность эмбриона может быть также следствием нарушения эмбриогенеза из-за воздействия на плод токсических веществ, перенесенных острых инфекций и других факторов. Немаловажную роль играют эндокринные причины. Так, недостаток прогестерона может привести к ишемическим явлениям в эндометрии и как следствие, к его отторжению вместе с плодным яйцом. Относительно редкими остаются имунные (резус-конфликт, антитела против ХГЧ) и аутоимунные (антифосфолипидный синдром и др.) причины. Выкидыши также могут быть связаны с истмико-цервикальной недостаточностью (слабая шейка матки не может удержать плод в полости матки), миомами матки (миоматозный узел деформирует плодное яйцо, не дает ему полноценно закрепиться), аномалиями матки (двурогая матка, седловидная матка, инфатилизм). Нарушения в системе свертываемости крови могут повлиять на беременность на этапе формирования плаценты. Слишком вязкая кровь быстро тромбирует сосуды плаценты, отчего кровоток в системе мать-плацента-плод прекращается и происходит гибель плода. Длительное стрессовое воздействие на организм матери также может стать причиной спонтанного аборта и замершей беременности.

Диагностика замершей беременности медицинскими методами

Только врач, используя различные методы, может поставить точный диагноз – замершая в данном случае беременность или нет. Рассмотрим их подробнее.

В ходе гинекологического осмотра врач определяет замершую беременность по соответствию размеров матки данному сроку беременности.

Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ) берут для проверки уровня этого гормона, который при замершей беременности будет ниже, чем при нормальной. Однако бывают случаи, когда патология все-таки присутствует, а гормональный фон на протяжении еще нескольких недель остается неизмененным.

В результате ультразвукового исследования постановка диагноза осуществляется по факту отсутствия сердцебиения у плода.

Результаты теста

Любой тест на беременность может показать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Ложноотрицательные результаты связаны, как правило, с неправильным проведением теста, нарушением инструкции. Либо же слишком малым сроком беременности. Может быть такое, что вторая полоса слабо выражена. Это возможно, если вы сделали тест раньше предполагаемой задержки, или у вас внематочная беременность. Ложноположительные результаты теста – достаточно редкий случай, но возможный. Он может возникнуть из-за приема лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ, опухолей, недавнего выкидыша и т.д.

Самый точный результат покажет узи. Он подтвердит беременность и поможет исключить внематочную. Делать можно не раньше, чем через 3,5-4 недели после зачатия. Если вы не знаете, когда произошло зачатие, то можете отсчитать примерно 5-6 недель с начала последних месячных. Раньше этого времени идти на узи смысла нет. Лучше обратиться к врачу-гинекологу, и он назначит необходимые обследования на ранних сроках беременности.

Как нужно вести себя при угрозе выкидыша

Первое, что нужно сделать в этом случае – связаться с врачом, который проведет необходимое обследование и на основании его результатов назначит адекватное лечение. Обследование предполагает выполнение целого ряда анализов – от исследования гормонального фона до выявления инфекций, склонности к ряду заболеваний.

Основная рекомендация, которую все специалисты дают пациенткам с угрозой выкидыша, – это полный покой, а в ряде случаев – госпитализация и соблюдение установленной схемы лечения.

Врачи нашей клиники имеют большой опыт диагностирования, профилактики и лечения целого ряда заболеваний женской половой сферы. Записаться на приём можно круглосуточно.

Другие симптомы беременности

Кроме вышеперечисленных проявлений беременности, существует ряд менее вероятных признаков зачатия, которые также возникают на фоне гормональной перестройки. К ним относятся:

  • Частые мочеиспускания. Данный симптом может наблюдаться с 6-8 недель вынашивания. Это обусловлено повышенной концентрацией гормонов. Но также причиной частых мочеиспусканий может стать инфекция мочевыделительной системы, чрезмерное употребление диуретических препаратов и диабет;
  • Запоры. К расстройству стула может привести высокий уровень прогестерона, который замедляет продвижение еды по пищеварительной системе. Чтобы это предотвратить, нужно пить больше жидкости, употреблять продукты, богатые клетчаткой и заниматься гимнастикой;
  • Перепады настроения, раздражительность. Резкая смена настроения и эмоциональная лабильность также обусловлены гормональной перестройкой;
  • Обмороки, головокружения. Появление подобных признаков вызвано низкой концентрацией глюкозы, пониженным кровяным давлением и расширением кровеносных сосудов;
  • Бессонница. Нередко чувство усталости сменяется нарушением сна и повышенной возбудимостью;
  • Тяжесть в тазовой области. После оплодотворения в организме происходит изменение кровообеспечения в малом тазу. При этом женщина может испытывать чувство сдавливания и тяжести;
  • Боли внизу живота. Подобный симптом возникает при выкидыше или внематочной имплантации. Если наступившая беременность прервалась, болевые ощущения будут сопровождаться кровянистыми влагалищными выделениями;
  • Боль в поясничной области. При оплодотворении женщина может ощущать тянущие боли в пояснице. Также это может свидетельствовать о развитии почечных патологий;
  • Приступы головных болей. Изменение гормонального фона характеризуется проявлением неврологической симптоматики, что приводит к спонтанной головной боли;
  • Изменение массы тела. Когда организм беременной пытается обеспечить плод необходимыми питательными микроэлементами, женщина может прибавить в весе;
  • Расстройство пищеварения. Гормональные изменения могут привести к возникновению таких диспептических явлений, как отрыжка, рвота, изжога и т.д;
  • Чувство озноба или жара. Подобные проявления не связаны с нарушением терморегуляции, а вызваны гормональным дисбалансом;
  • Повышение аппетита. После оплодотворения обменные процессы в организме ускоряются, что может привести к усилению аппетита;
  • Снижение иммунитета. Чтобы беременность проходила без осложнений, в организме происходит снижение защитных функций. Поэтому ОРВИ и простуда также могут стать симптомом зачатия;
  • Угревые высыпания. Если раньше у женщины не было проблем с кожным покровом, то после зачатия может появиться угревая сыпь на лице;
  • Метеоризм. Увеличение уровня гормонов приводит к расслаблению мускулатуры кишечника, что провоцирует вздутие живота;
  • Молочница. Развитие грибкового заболевания может возникнуть на фоне снижения местного иммунитета.
Читайте также:  Пить или не пить: как грамотно выбирать витамины?

Многие перечисленные симптомы могут указывать не только о наступлении беременности, но и о развитии ряда воспалительных и инфекционных патологий. Поэтому после возникновения любых симптомов женщине нужно проконсультироваться и обследоваться у врача гинеколога, который сможет точно подтвердить или опровергнуть факт беременности.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 5508 Дата публикации:

  • Гинекологи — служба поиска и записи к гинекологам Москвы
  • Как предотвратить угрозу выкидыша

    • Планировать беременность заранее, проведя комплексное обследование для подготовки организма женщины к зачатию. Если присутствуют какие-либо заболевания, нужно пролечить и устранить их возможное влияние на течение беременности;
    • оберегать свое здоровье от возможных стрессов и волнений, не переутомляться, достаточно высыпаться и расслабляться;
    • хорошо питаться, употребляя в достаточном количестве витамины, микро- и макроэлементы, необходимые для нормального внутриутробного развития плода и поддержания здоровья женского организма;
    • ни в коем случае не подымать тяжелого;
    • выбирать удобную обувь без высоких каблуков (минимизируется возможности случайного падения и появления тромбофлебита);
    • с учетом рекомендации специалиста постоянно выполнять специальные физические упражнения для беременных, которые помогут впоследствии при родах.

    Для сохранения нормальной беременности витамины следует принимать не синтетические, а с учетом продуктов, богатых ими, с живой молекулярной структурой. Особенно важны свежие натуральные фрукты и овощи, соки из них, богатые клетчаткой, кальцием, витаминами группы В и витамином С для общего укрепления иммунной системы женщины.

    Несмотря на достаточно распространенную угрозу выкидыша на сегодня существует много возможностей помощи для женщины, желающей выносить и родить здорового малыша. Главное, это постоянно проходить консультацию, своевременно сдавать анализы, выполнять все рекомендации гинеколога.

    Читайте также:  Доктор Мом от кашля: инструкция по применению, отзывы

    Акушер-гинеколог, услуги, цены, запись

    Отторжение плодного яйца

    Начальной стадией самопроизвольного прерывания беременности ввиду каких-либо аномалий развития является отторжение плодного яйца. При отслойке яйца от хориона вследствие повреждения сосудов образуется раневая поверхность, за оболочкой плода происходит скопление крови, которое называется «ретрохориальная гематома плодного яйца», увеличение которой приводит к выкидышу.

    Необходимо понимать, что гематома плодного яйца является не угрозой прерывания беременности, а результатом отслойки. Если зародыш остается живым, вреда здоровью женщины и плода скопление крови не оказывает. Негативное влияние на течение беременности имеет продолжение отслойки и увеличение размеров гематомы.

    Отслоение плодного яйца из-за гематомы – процесс не безысходный. При своевременно проведенной диагностике данный процесс можно остановить, предотвратив гибель зародыша.

    Причинами, вызывающими самопроизвольный аборт могут быть следующие факторы:

    • длительный стресс;
    • тяжелая физическая нагрузка;
    • вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
    • искусственные аборты в анамнезе;
    • вирусные, инфекционные заболевания;
    • болезни органов половой системы;
    • патологии матки;
    • аномалии развития плода;
    • резус-конфликт (матери и плода) и т.д.

    От возникновения такой патологии как отслоение плодного яйца, к сожалению, не застрахована ни одна из беременных женщин. Относясь к себе внимательно, прислушиваясь к своему организму можно вовремя диагностировать данный патологический процесс, приостановив его дальнейшее прогрессирование.

    Признаками отслойки плодного яйца (первыми симптомами) могут быть тянущие боли в области низа живота, сопровождаемые кровянистыми выделениями коричневого цвета. Выделения такого вида указывают на процесс рассасывания гематомы, однако, во избежание повторного надрыва женщине следует срочно обратиться к гинекологу, который установит окончательный диагноз.

    Повторение отслойки плодного яйца может происходить неоднократно, что не несет опасности для полноценного плода, который впоследствии имеет шансы надежно прикрепиться и продолжать нормальное развитие. Без прохождения лечения, находясь на сохранении в стационарных условиях вероятность выкидыша весьма велика.

    Полный покой женщины является одним из основных методов лечения. Для обеспечения полного расслабления брюшной стенки, пациентке необходимо строго соблюдать постельный режим, вставая лишь при крайней необходимости. Самые незначительные движения могут усилить внутрибрюшное давление, повысить тонус матки, ускоряющий процесс отторжения плодного яйца. Для того чтобы обеспечить отток крови с области таза, находясь в горизонтальном положении, рекомендуется подкладывать под ягодицы небольшую подушку.

    Следует следить за нормальным опорожнением кишечника, предотвращая задержку стула, которая держит кишечник в напряжении, правильным рационом питания, исключением из него продукты, нарушающие нормальный стул и вызывающие метеоризм.

    Очень важно обеспечить спокойную психологическую обстановку, без стрессов и эмоциональных потрясений. Половую жизнь также рекомендуется на время ограничить.

    Наряду с этими несложными требованиями, выполнять которые женщина в состоянии самостоятельно, существует медикаментозное лечение, назначаемое строго врачом.

    Если было диагностировано отслоение плодного яйца, назначаются препараты кровоостанавливающего действия (этамзилат), спазмолитического действия (но-шпа, магне В6, папаверин), седативного действия (экстракт валерианы, новопассит), гормональные препараты (утрожестан, дюфастон) и витамины (фолиевая кислота и витамин Е).

    Даже если у женщины имеются свои предубеждения к лечению медикаментами, она должна правильно расставить приоритеты, понимая, что без лекарственных препаратов сохранение беременности невозможно.

    Курс лечения продолжается, как правило, две недели, при необходимости его можно увеличить. Чем требовательнее к себе будет женщина, ответственно выполняя назначения врача, тем быстрее наступит положительный исход.

    После прохождения курса лечения необходимо строгое наблюдение лечащего врача вплоть до окончания беременности. Следует учитывать тот факт, что до окончания процесса полного формирования плаценты у женщины, перенесшей отслоение плодного яйца, риск повторного отторжения остается достаточно большим.

    гинекология, полезное

    Перепады настроения

    О капризах беременных известно всем. Женщины в интересном положении обидчивы и ранимы, но при этом преисполнены радостного ожидания. Причина тому — все те же гормональные перестройки.

    Раздражительность на ранних сроках беременностиПервые признаки беременности до задержки со стороны нервной системы и психики:

    • неустойчивость настроения;
    • повышенная раздражительность;
    • обостренная восприимчивость;
    • плаксивость;
    • чувство угнетенности, неуверенности или неоправданной радости;
    • излишняя драматизация событий.
    Перепады настроения

    В этот период женщине трудно совладать со своими чувствами, огорчение быстро сменяется радостью, а любая мелочь может вывести из себя. Гормональная перестройка организма будущей мамы сопровождается и изменениями функций спинного и головного мозга.

    Читайте также:  3 способа быстро и легко почистить носик новорожденному

    Возбудимость спинного мозга снижается, обеспечивая организму состояние покоя, что ведет к уменьшению тонуса и расслаблению мускулатуры матки. Изменение же возбудимости коры головного мозга способствует правильному развитию эмбриона и подготавливает тело женщины к будущим родам.

    Резкие перемены настроения должны озадачить женщину и натолкнуть ее на мысль о возможной беременности. Главное, не увлечься в данный период приемом сильнодействующих успокоительных препаратов и не принимать ничего сильнее чая с лекарственной валерианой.

    Когда появляются признаки беременности?

    В зависимости от времени появления, признаки беременности могут быть разделены на ранние признаки беременности и на поздние признаки беременности. Ранние признаки беременности – это признаки, которые можно выявить до 12 недели беременности, то есть это все сомнительные и вероятные признаки. Признаки беременности на поздних сроках определяются с 18 – 20 недели беременности, то есть включают уже достоверные признаки. Самые первые признаки беременности можно обнаружить еще до задержки месячных.

    До задержки месячных о беременности могут свидетельствовать следующие симптомы (первые признаки беременности):

    • Мажущие выделения красного, розового или коричневого цвета. Данные выделения возникают вследствие имплантации (внедрения) плодного яйца в стенку матки. Для имплантации ферменты эмбриона разрушают поверхностный слой слизистой оболочки матки на ограниченном участке, чтобы было, где поместиться. Такое местное разрушение сопровождается кровотечением, кровь выделяется из половых путей в виде мажущих выделений. Эти выделения из влагалища длятся 1 – 2 дня и нередко воспринимаются женщиной как менструации.
    • Сохранение повышенной температуры тела перед месячными. Женщина, которая планирует беременность, обычно, наблюдает за изменением температуры тела (измеряется в прямой кишке) в течение всего менструального цикла. Это нужно для определения периода, который благоприятен для зачатия. В норме перед месячными происходит снижение температуры тела, так как выработка прогестерона (женский половой гормон 2 фазы цикла) постепенно снижается. Прогестерон влияет на центр терморегуляции в головном мозге, вызывая повышение температуры тела. Если беременность наступила, то выработка прогестерона продолжается, а температура тела сохраняется на уровне 37 – 38ºC.
    • Резкое падение температуры тела. Если после середины цикла до начала следующих менструаций женщина наблюдает 1 – 2 дневное резкое понижение температуры, то это может быть признаком беременности. Этот симптом называется имплантационным западением. Объясняется это западение временным прекращением выделения гормона прогестерона в яичниках (они еще не получили сигнал о том, что наступила беременность и что нужно продолжать выделять прогестерон). Есть еще одна причина. При зачатии происходит выработка эстрогена – это второй женский половой гормон, эффект которого противоположен эффекту прогестерона, он вызывает снижение температуры тела.
    • Тянущие боли внизу живота – возникают одновременно с мажущими выделениями и связаны с тем же процессом имплантации плодного яйца.
    • Чувствительность и нагрубание молочных желез – возникает вследствие гормональных изменений из-за наступившей беременности.

    Признаки беременности на ранних сроках включают:

    • задержку месячных;
    • плохое самочувствие;
    • перепады настроения;
    • головокружение;
    • изменение вкуса, обоняния;
    • учащенное мочеиспускание;
    • тошнота, рвота (со 2 недели беременности);
    • усиленный аппетит (с 4 недель беременности);
    • сонливость или бессонница;
    • положительный тест на беременность;
    • появление амниотической полости (полости, заполненной околоплодной жидкостью) на УЗИ, тонкой полоски внутри этой полости, которая и есть будущий эмбрион (выявляется через 3 – 4 недели после зачатия).

    К признакам беременности на поздних сроках относятся:

    • выслушивание сердцебиения плода;
    • обнаружение плода на УЗИ;
    • прощупывание крупных частей плода;
    • шевеление плода, ощущаемое врачом.

    Что не рекомендуется делать

    Важно понимать, что терапия у беременных сильно отличается от обычной. Категорически нельзя принимать лекарства без согласования с врачом. Многие препараты противопоказаны при беременности, другие назначают, только если потенциальная польза превышает вред.

    Симптоматической помощи требует простуда без температуры. Ее лечение исключает препараты, в которые входят спирт, антибиотики, сульфаниламиды. Их назначение должен курировать врач.

    Промывание и обильное питье хороши, если наблюдаются первые признаки простуды. Лечение осложнений всегда выполняет специалист. Помощь нужна срочно, если:

    • высокая температура (выше 39 градусов) или она не сбивается;
    • есть постоянная рвота;
    • наблюдаются тонус матки или схватки;
    • присутствуют кровянистые выделения из влагалища;
    • на пятый день нет улучшения, общее состояние ухудшается;
    • есть высыпания.